L’anosmie, ou perte d’odorat, est l’un des symptômes couramment observés chez les patients infectés par Covid-19. Des chercheurs français expliquent pourquoi dans une nouvelle étude et combien de temps cela peut durer.

L ‘anosmies, ou perte d’odorat, est l’un des symptômes fréquemment observés chez les patients infectés COVID-19[feminine et les professionnels de la santé incluent ce paramètre pour diagnostiquer les patients infectés par le SRAS-CoV-2. Attention, en cette période de rhinopharyngite, ne confondez pas la perte d’odeur due à un nez bouché, fréquente lors des rhumes et anosmie sans obstruction nasale, elle, suggérant une infection Covid-19. Quelle est la cause ? Que faire si vous perdez votre odorat? Combien de temps cela dure-t-il ? Quels sont les traitements de l’anosmie?

L’anosmie est caractérisée par une forte diminution (voire une perte totale) de l’odorat, l’un des 5 sens que l’homme possède. Cette pathologie est souvent liée à modifications des cellules de la muqueuse olfactive, du nerf olfactif ou du centre nerveux olfactif (où les messages olfactifs, c’est-à-dire les odeurs, sont traités). Plus précisément, la personne souffrant d’anosmie rencontre de grandes difficultés reconnaître un arôme, un parfum ou un aliment. L’anosmie peut être congénital (apparu in utero) ou apparaître lors d’une maladie virale (sinusite, rhume …) et dans ce cas, il est généralement transitoire. L’anosmie doit être distinguée des autres troubles de l’odorat tels que:

  • la cacosmie ce qui correspond à une perception permanente d’une mauvaise odeur, réelle ou non.
  • parosmias ce qui correspond à une déformation de certaines odeurs.

Pas de lavage du nez ni de corticothérapie.

L’anosmie, ou perte d’odorat, est l’un des symptômes couramment observés chez les patients atteints de Covid-19, généralement sans nez bouché ou qui coule. Plusieurs études ont émis l’hypothèse que le virus infecte les nerfs olfactifs du nez. Mais des chercheurs de l’INRAE, en collaboration avec l’Anses, l’ont montré chez les hamsters le virus infecte d’autres cellules de la muqueuse nasale, mais pas les nerfs olfactifs. “Le SRAS-CoV-2 pénètre dans les cellules via un récepteur spécifique appelé ACE2. Les neurones olfactifs du nez sont entourés de cellules de soutien appelées cellules sustentaculaires qui possèdent ce récepteur ACE2 spécifique.”, expliquez dans un Communiqué de presse du 8 juillet. Leurs travaux ont montré que le SRAS-CoV-2 infecte massivement ces cellules sustentaculaires mais pas les neurones olfactifs. Ils ont constaté qu’en plus de soutenir l’infection cellulaire, il y avait un pelage de la muqueuse nasale, quoi pourrait expliquer la perte d’odeur. En effet, la desquamation de la muqueuse nasale entraîne une perte des neurones olfactifs responsables détection des odeurs. Si le même mécanisme du hamster infecté se produit chez l’homme, cela pourrait être la cause de l’anosmie observée. De plus, le COVID-19 capacité a ils envahissent le bulbe olfactif et le système nerveux central aide à expliquer la fréquence associée de troubles du goût.

75 à 85% des patients anosmiques semblent retrouver leur odorat deux mois après la fin de la maladie.

Combien de temps cela dure-t-il ? Dans leurs expériences, les chercheurs ont observé un Récupération de 50% de la structure initiale de la muqueuse nasale, 14 jours après le début de l’infection. Une étude multicentrique européenne coordonnée par l’Hôpital Foch (Suresnes) et l’Université de Mons en Belgique et menée sur plus de 1300 patients a montré que 75 à 85% des patients anosmiques semblent retrouver leur odorat deux mois après la fin de la maladie. Dans la même étude, la présence d’un trouble de l’odeur s’est avérée être un bon facteur pronostique de la maladie à coronavirus.

READ  Un astronome amateur repère un astéroïde potentiellement dangereux quelques jours avant qu'il ne survole la Terre

Que faire ? La Société nationale ORL (SNORL) recommande aux personnes qui remarquent l’apparition d’une anosmie soudaine de demander l’avis de leur médecin et de ne pas s’automédiquer. Il demande aux médecins de ne pas prescrire “de corticostéroïdes général ou local (notez que la corticothérapie est normalement considérée comme soulageant l’anosmie, mais en cas de contamination possible par un coronavirus, elle doit être évitée) face à tout tableau clinique incluant l’anosmie ou ageusie“parce qu’ils pourraient affaiblir le système immunitaire, soit lave ton nez qui enverra probablement le virus de la muqueuse nasale aux poumons.

Le mécanisme de l’odorat

Notre nez est tapissé d’une muqueuse olfactive où plus 400 récepteurs olfactifs. Lorsqu’une substance parfumée est portée à notre nez, elle est détectée par ces récepteurs. Ils sont ensuite activés et transportés, via le nerf olfactif, des informations sensorielles à notre cerveau qu’il pourra analyser notre environnement. Par exemple, certaines odeurs nous mettront en appétit, d’autres nous rappelleront des souvenirs, nous dégoûteront, nous avertiront d’un danger (odeur de fumée par exemple) … lorsque ces récepteurs olfactifs, les cellules nerveuses olfactives ou le centre nerveux olfactif sont modifiés, le message olfactif ne peut plus être transmis.

L’anosmie est souvent liée à anomalies dans la perception des odeurs ou perturbations dans la transmission des odeurs.

• Lorsque le dysfonctionnement est la perception des odeurs, l’anosmie peut être due à:

  • suivre un traitement médicamenteux (traitements anticancéreux, morphine, etc.),
  • traumatisme ou chirurgie,
  • intoxication (par exemple, polluants industriels ou substances nocives sur le lieu de travail),
  • pathologie neurologique telle que Maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson ou épilepsie,
  • une tumeur située à la base du crâne.
READ  Porter un masque à l'extérieur, une mesure difficile à évaluer

• Lorsque l’anosmie est liée à un trouble de transmission des odeurs, les molécules de parfum n’atteignent pas les cellules sensorielles du système nerveux. Cela peut être dû à:

  • une anomalie anatomique: un mucus ou une muqueuse olfactive de mauvaise qualité, ou la présence d’un corps étranger dans le nez qui bloque la transmission tel que un polype ou une tumeur.
  • une maladie sous-jacente telle que un froid, rhinite, sinusite o polypose nasosinus (sinusite chronique) caractérisée par la présence d’un œdème, bloquant ainsi le nez et compromettant l’odorat.
  • une cause idiopathique: dans ce cas, la perte d’odeur se produit sans explication.

► Un symptôme du rhume? Mise en garde, “une personne enrhumée a le nez qui coule et un nez bouché. Cela pourrait alors provoquer une légère perte d’odeur et de goût, mais cela est simplement dû à obstruction nasale, alors qu’une personne atteinte de Covid-19 n’a pas le nez bouché, mais peut avoir une perte soudaine d’odeur et / ou de goût»explique le Pr Charles Cazanave, docteur en maladies infectieuses et chef d’unité du service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Bordeaux. Bref, la perte d’odorat est possible et typique d’une infection à Covid -19 en l’absence de nez bouché.

Les personnes atteintes d’anosmie souffrent d’une diminution ou d’une perte d’odorat marquée. Leur il ne distingue plus les odeurs ce qu’ils portent sur leur nez, mais aussi quels aliments ils mangent. L’anosmie est généralement associée à une perte partielle ou totale du goût (appelée agueusie).

La perte d’odeur en soi n’est pas grave, mais elle peut devenir (très) gênante au quotidien. Il peut avoir impact sur le mode de vie, la santé et la sécurité provoquant une incapacité à détecter un gaz ou une odeur de brûlé ou une mauvaise évaluation de la qualité des aliments, par exemple.

Si vous remarquez une perte d’odeur graduelle ou soudaine, consultez votre médecin. Pour établir le diagnostic et déterminer les causes de l’anosmie, le médecin généraliste doit évaluer plusieurs critères: si la perte d’odorat est partielle ou totale, qu’elle soit brutale ou progressive, limitée à certaines odeurs en particulier ou non … Oui procède également à interrogatoire sur les antécédents médicaux et familiaux du patient, les traitements possibles, le tabagisme éventuel, le mode de vie et le mode de vie … “test d’anosmie” à l’aide d’un tampon imbibé d’alcool pour déterminer la gravité de la perte d’odeur. Le patient souffre d’anosmie s’il ne peut pas la sentir à moins de quatre pouces du nez. En fonction des résultats, le médecin de premier recours peut référer son patient un spécialiste ORL qui utilisera différents appareils pour affiner le diagnostic (olfactométrie, mesure réflexe …) et réalisera des tests d’imagerie pour observer l’intérieur du nez: rhinoscopie, radiographie, tomodensitométrie ou IRM.

La récupération n’est pas toujours possible à 100%

Le traitement prescrit pour retrouver l’odorat dépend de la cause de l’anosmie. Cependant, il est important de savoir que la récupération n’est pas toujours possible à 100%.

  • La perte d’odorat associée à une maladie telle qu’un rhume ou une sinusite n’est que temporaire et guérit en quelques jours avec la maladie. Le sens de l’odorat est progressivement retrouvé.
  • En cas de polypose nasosine ou de rhinite non allergique, traitement par cortisone inhalée (surtout en cas de polypose des sinus nasaux) peuvent être prescrits.
  • En cas d’infections bactériennes, antibiotiques peut être prescrit et permet une récupération rapide de l’odorat.
  • Dans les maladies virales chroniques, la perte d’odorat peut persister plusieurs mois voire années et peut être traitée traitements de spa.
  • Dans le cas d’une anosmie survenant après un traumatisme crânien, les séquelles sont très souvent permanentes et la récupération de l’odorat est très rare.
READ  Un iceberg n'aurait peut-être PAS coulé le Titanic après tout, selon une nouvelle étude

Sources:

• Lechien JR, Chiesa-Estomba CM et al. I Prévalence et récupération de la dysfonction olfactive dans une cohorte de 1 363 patients COVID-19: une étude longitudinale multicentrique. 2020

• Anosmie, Marvin P. Fried, MD, Centre médical Montefiore, Hôpital universitaire du Collège de médecine Albert Einstein, août 2018

• Anosmie et agueusie sur un cas, Charbel Rahban, Revue médicale suisse 2015 / Association SOS Anosmie.